一、為什么要出臺《意見》?

《職業(yè)病防治法》規(guī)定，勞動者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護的權(quán)利。用人單位應當為勞動者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，并采取措施保障勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護。工會組織依法對職業(yè)病防治工作進行監(jiān)督，維護勞動者的合法權(quán)益。勞動保障行政部門應當加強對工傷保險的監(jiān)督管理，確保勞動者依法享受工傷保險待遇?！秳趧雍贤ā芬?guī)定，完善勞動合同制度，明確勞動合同雙方當事人的權(quán)利和義務。用人單位自用工之日起即與勞動者建立勞動關(guān)系，用人單位招用勞動者時，應當如實告知勞動者工作內(nèi)容、工作條件、職業(yè)危害等情況?！豆ｋU條例》規(guī)定，企業(yè)、事業(yè)單位等組織和有雇工的個體工商戶應當依照規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費?！吨腥A人民共和國工會法》規(guī)定，工會組織依法維護職工健康相關(guān)權(quán)益。

塵肺病是由于在生產(chǎn)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵、并在肺內(nèi)沉積而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，不可治愈且病情逐年加重。2014年全國共報告職業(yè)病29972例，其中職業(yè)性塵肺病26873例，占89.66%，是最主要的職業(yè)病，且呈現(xiàn)地區(qū)性、行業(yè)聚集性等特點。近年來，塵肺病整體發(fā)病呈持續(xù)高發(fā)、逐年上升，且發(fā)病工齡縮短的趨勢。存在塵肺病危害的企業(yè)數(shù)量大，以東部經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)小型企業(yè)為主，且有向中西部地區(qū)轉(zhuǎn)移的趨勢，主要分布在礦山、建材、有色金屬、冶金等行業(yè)。塵肺病具有隱匿性和潛伏期長的特點，專家估計在今后一段時間內(nèi)，我國塵肺病仍將呈持續(xù)高發(fā)態(tài)勢。

農(nóng)民工已成為我國產(chǎn)業(yè)工人的主體，截至2014年底，我國農(nóng)民工人數(shù)達2.74億，是推動國家現(xiàn)代化建設的重要力量，為經(jīng)濟社會發(fā)展作出了巨大貢獻。但是，由于一些用人單位不履行職業(yè)病防治主體責任，職業(yè)健康監(jiān)護不到位，加上部分農(nóng)民工缺乏職業(yè)防護和維權(quán)意識，農(nóng)民工罹患塵肺病后往往得不到及時診斷、救治和賠償。出臺本《意見》，旨在提升對農(nóng)民工塵肺病問題的關(guān)注，共同維護農(nóng)民工的健康權(quán)益。

二、參與《意見》起草的都有哪些部門?

黨中央、國務院高度重視職業(yè)病防治工作，特別是塵肺病農(nóng)民工醫(yī)療保障和生活救助等問題。本《意見》由國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、科技部、工業(yè)和信息化部、民政部、財政部、人力資源社會保障部、國資委、安全監(jiān)管總局和全國總工會等10部門聯(lián)合制定。

三、當前農(nóng)民工塵肺病防治存在的主要問題有哪些?

一是部分用人單位未落實主體責任，沒有按照《職業(yè)病防治法》的有關(guān)要求投入必要的資金改善生產(chǎn)環(huán)境，不提供必要的或有效的個人防護用品，不按規(guī)定組織職業(yè)健康檢查并建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。二是農(nóng)民工塵肺病診斷難度較大。職業(yè)病危害接觸史是塵肺病診斷的基礎(chǔ)，由于這些資料的提供、判定難度大，特別是農(nóng)民工流動性強，提供相關(guān)資料比較困難，跨地區(qū)收集材料時間更長、難度更大。三是已出現(xiàn)塵肺病健康損害，但由于缺乏必要診斷資料不能診斷為職業(yè)性塵肺病的農(nóng)民工醫(yī)療和生活保障差。由于部分農(nóng)民工的用人單位已不存在或無法確認勞動關(guān)系，因此無法診斷為塵肺病，無法享受相應的工傷保險待遇和救助。

四、《意見》依據(jù)的原則和思路是什么?

針對農(nóng)民工塵肺病防治工作中存在的現(xiàn)實問題，本《意見》的原則和思路是強化源頭治理、保障合法權(quán)益、突出主體責任、加強部門監(jiān)管、加強制度創(chuàng)新、注重政策銜接。

五、《意見》提出哪些工作要求和政策完善建議?

(一)強調(diào)塵肺病源頭治理和用人單位主體責任的落實。

進一步明確了用人單位粉塵監(jiān)測、評價、勞動者告知、職業(yè)防護、職業(yè)健康檢查等方面的主體責任，以及安全生產(chǎn)監(jiān)管等行業(yè)管理部門的監(jiān)管責任，加大對用人單位粉塵防治工作的監(jiān)督檢查力度，依法查處違法違規(guī)行為。

針對職業(yè)健康檢查率低的問題，強化用人單位為接觸粉塵危害的農(nóng)民工提供上崗前、在崗期間和離崗時職業(yè)健康檢查，并妥善保存職業(yè)健康監(jiān)護檔案的責任。要求職業(yè)健康檢查機構(gòu)采取優(yōu)化流程，加強質(zhì)控，上門服務等方式，為用人單位和農(nóng)民工提供方便高效的服務，努力做到“應檢盡檢”。

(二)認真做好塵肺病診斷鑒定和醫(yī)療救治工作。

針對當前農(nóng)民工塵肺病診斷過程中存在的實際問題，研究制訂具體辦法，進一步簡化程序，縮短時間，做到方便農(nóng)民工塵肺病診斷，做到“應診盡診”。加大科研攻關(guān)力度，組織產(chǎn)學研醫(yī)等方面的優(yōu)勢力量，將塵肺病防治技術(shù)和產(chǎn)品的研發(fā)列入有關(guān)科研計劃。及時按規(guī)定將療效可靠的塵肺病治療藥品列入各類基本醫(yī)療保險藥品目錄。

(三)解決塵肺病農(nóng)民工醫(yī)療和生活問題。

明確了用人單位無法落實相關(guān)保障費用的塵肺病農(nóng)民工，工傷保險要先行支付。規(guī)定未參加工傷保險，且用人單位已經(jīng)不存在或無法確認勞動關(guān)系的塵肺病病人，參加基本醫(yī)療保險的，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險相應待遇，并可向地方人民政府民政部門申請醫(yī)療救助和生活等方面的救助?？紤]到塵肺病農(nóng)民工因病喪失勞動能力，往往家庭生活困難，結(jié)合近年來社會保障和救助制度的發(fā)展，要求各地落實大病保險和醫(yī)療救助制度，及時將符合條件的塵肺病農(nóng)民工納入大病保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系，使塵肺病農(nóng)民工能享受深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成果。要求各地出臺優(yōu)惠政策，鼓勵企業(yè)、社會團體和個人弘揚中華民族“扶危濟困”的傳統(tǒng)美德，為塵肺病農(nóng)民工獻愛心、送溫暖，逐步形成政府救助與社會關(guān)愛相結(jié)合的工作格局，共同解決塵肺病農(nóng)民工的生活困難。

(四)全力維護塵肺病農(nóng)民工職業(yè)健康權(quán)益。

針對農(nóng)民工維權(quán)難的問題，發(fā)揮工會組織督促、協(xié)調(diào)、維權(quán)等方面的特殊作用。強調(diào)將接觸塵肺病危害的農(nóng)民工納入工會組織，依法對農(nóng)民工塵肺病防治工作進行監(jiān)督，代表農(nóng)民工對用人單位塵肺病防治工作提出意見和建議。

(五)全面強化政府落實責任。

要求各地將農(nóng)民工塵肺病防治工作納入本地國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃以及職業(yè)病防治規(guī)劃，納入健康城市的創(chuàng)建工作中，研究落實解決農(nóng)民工塵肺病防治的重大問題，加強塵肺病防治機構(gòu)能力建設，保證塵肺病防治工作的經(jīng)費。要求衛(wèi)生計生、安全監(jiān)管、發(fā)展改革、科技、工業(yè)和信息化、民政、財政、人力資源社會保障、國資、能源和工會等有關(guān)部門和工會組織按照職責分工，密切配合，落實防治監(jiān)管、醫(yī)療服務、經(jīng)費保障等責任，確保各項防治措施落實到位。